머리말

이 책은 상지(어깨,팔꿈치,손목과 손)의 통증을 호소하는 환자를 진단하는 방법과 진단된 환자를 중재적 기법으로 치료하는 방법에 대해 다루고 있다.이 책은 상지통증을 진단하고 치료하는 방법을 연구한 여러 문헌들과 저자가 상지통증을 호소하는 환자를 직접 진료하면서 얻은 임상 경험을 바탕으로 만들어졌다.

책은 일반론,어깨 질환,팔꿈치 질환,손목과 손의 질환 총 네 파트로 구성되어 있다.일반론에서는 만성 통증이 일어나는 기전과 이 책에서 다루는 중재적 치료에 대해 설명하고 통증 환자에게 병력(history)을 청취하는 과정을 설명한다.

어깨 질환에서는 어깨의 해부학을 설명하고 어깨의 질병을 진단하기 위해 필요한 이학적 검사와 초음파 검사 방법을 설명한다.이렇게 얻은 정보를 바탕으로 어깨의 질병을 진단하는 방법과 초음파 유도하에 어깨의 질병을 중재적 기법으로 치료하는 방법을 설명한다.

팔꿈치 질환에서는 팔꿈치의 해부학을 설명하고 팔꿈치에서 통증을 일으키는 대표적인 질병들을 선정하여 이를 진단하고 중재적 기법으로 치료하는 방법을 설명한다.

손목과 손의 질환에서는 손목과 손의 해부학을 설명하고 손목과 손에서 통증을 일으키는 대표적인 질병들을 선정하여 이를 진단하고 중재적 기법으로 치료하는 방법을 설명한다.

어깨 통증을 호소하는 환자에서 통증을 일으키는 질병이 단독으로 존재하는 경우는 드물며 여러 가지 질병 상태들이 동시에 존재하는 경우가 많다.따라서 어깨 통증을 호소하는 환자는 해부학 지식을 바탕으로 이학적 검사와 초음파 검사를 체계적으로 실시하여 환자에게 존재하는 여러 가지 질병 상태들을 밝히는 것이 필요하다.이를 위해 어깨의 해부학,이학적 검사,초음파 검사를 별도의 장으로 분리하여 기술하였다.어깨에서 통증을 일으키는 질병들이 많으므로 진단과 치료를 역시 별도의 장으로 분리하였다.팔꿈치와 손에서는 이들 부위의 질병을 진단하기 위한 기본적인 해부학 지식을 설명하고 대표적인 질환별로 진단과 치료를 하나의 장으로 묶어 설명하였다.

이 책은 진료 현장에서 상지통증을 호소하는 환자에게 좀 더 나은 진단과 효과적인 치료 방법을 고민하는 의사선생님들을 위해 만들어졌다.최근 들어 대학병원 뿐 아니라 의원급 의료기관에도 초음파가 보급되어 통증 환자의 진단과 치료에 적극적으로 이용되고 있다.그러나 아직까지 통증 환자의 진단과 치료에 초음파를 이용하는 것을 어려워하는 선생님들이 많이 있다. Injection therapy는 통증을 호소하는 환자에게 가장 먼저 시도하는 중재적 치료 방법이다. Injection therapy를 통해 환자의 상태가 호전될 뿐 아니라 비급여주사제를 제외한 대부분의 치료가 의료보험의 적용을 받으므로 환자의 경제적인 부담도 적은 편이다.그러나 적극적인injection therapy에도 불구하고 통증이 호전되지 않는 환자들도 많이 있다.이러한 환자의 치료를 고민하는 선생님들에게 이 책에서는IMS와IMNS를 이용한 새로운 치료 방법을 제시하고 있다. IMS와IMNS는2000년대 이후 소개되고 개발된 최신 치료기법이지만 아직까지 제대로 소개한 책자가 거의 없다.

이 책을 통해 독자들은 상지통증을 진단하고 치료하기 위한 초음파의 다양한 활용방법과 함께 전통적인injection therapy뿐 아니라IMS와IMNS라는 새로운 치료 영역을 접하게 될 것이다.상지의 질병을injection therapy로 치료하는 방법을 소개하는 것과 함께 같은 질병을IMS또는IMNS로 치료하는 방법을 제시하여IMS와IMNS를 접해보지 않은 독자도IMS와IMNS의 개념을 이해할 수 있도록 하였다.아무쪼록 이 책이 환자의 고통을 해결하기 위해 불철주야 노력하는 여러 선생님들에게 큰 도움이 되기를 기대해 본다.

 

2022년5월

통증 없는 맑은 세상을 만들기 위해 노력하는

저자 전형준

 

 

목차(contents)

 

Section 1일반론

Chapter 1 _통증

01통증의 전달 및 조절

02 Sensitization(감작)

Chapter 2 _중재적 통증치료

01중재적 통증 치료의 역사

02 Injection therapy에 사용하는 약물

03통증치료를 위한Injection techniques

04 Dry needling의 역사

05 IMS및IMNS의 용어 정리

06 IMS및IMNS에 사용되는needle

07 IMS와 침술의 차이점

08 Dry needling의 통증치료 기전

 

Chapter 3 _상지통증 환자의 병력 청취

01통증 환자의 병력 청취

02문진표와 설문지를 이용한 병력 청취

Section 2어깨

Chapter 4 _어깨의 해부학

01어깨의 뼈

02어깨의 관절

03어깨의 인대

04어깨의 근육

05어깨의 윤활낭(Bursa)

06어깨의 신경과 혈관

07 Rotator interval(회전근개 간격)

08어깨의surface anatomy(표면 해부학)

 

Chapter 5 _어깨의 이학적 검사

01경추성 통증과의 감별을 위한 이학적 검사

02시진(Inspection)

03촉진(Palpation)

04 Range of motion(ROM,운동범위)

05 Impingement tests(충돌 검사)

06 Biceps tests(이두근 검사)

07 Labral injury tests(관절순 손상 검사)

08 Acromioclavicular joint tests(견봉쇄골관절 검사)

09 Shoulder instability tests(어깨 불안정 검사)

10기타 검사

 

Chapter 6 _어깨의 초음파 검사

어깨 초음파 검사 자세

초음파 탐촉자

초음파 용어

01 Bicipital(intertubercular) groove(두갈래근고랑)

02 Subscapularis tendon and coracoid process(견갑하근 힘줄과 부리돌기)

03 Anteromedial structures(전방내측 구조물)

04 Supraspinatus tendon(극상근 힘줄)

05 Posterior structures(후방 구조물)

06 Acromioclavicular joint(견봉쇄골관절)

07 Dynamic ultrasonography for subacromial impingement(견봉밑 충돌에 대한 동적 초음파검사)

Chapter 7 _어깨 통증의 진단

01 Impingement syndrome(충돌증후군)

02 Bursitis(윤활낭염)

03 Rotator cuff tendinitis(회전근개 건염)

04 Rotator cuff tear(회전근개 파열)

05 Calcific tendinitis(석회성 건염)

06 Biceps tendinopathy(이두근 힘줄병증)

07 Adhesive capsulitis(유착성 관절낭염)

08 Acromioclavicular arthritis(견봉쇄골 관절염)

09기타 질병들

 

Chapter 8 _어깨 통증의 중재적 치료

01어깨의 신경차단술

02어깨의IMS

03 Impingement syndrome(충돌증후군)

04 Bursitis(윤활낭염)

05 Rotator cuff tendinitis(회전근개 건염)

06 Rotator cuff tear(회전근개 파열)

07 Calcific tendinitis(석회성 건염)

08 Biceps tendinopathy(이두근 힘줄병증)

09 Adhesive capsulitis(유착성 관절낭염)

10 Acromioclavicular arthritis(견봉쇄골 관절염)

11기타 질병들

12합병증의 예방

 

Section 3팔꿈치

Chapter 9 _팔꿈치의 해부학

01팔꿈치의 뼈

02팔꿈치의 인대

03팔꿈치의 근육

04팔꿈치의 신경과 혈관

05팔꿈치의 윤활낭

06 Surface anatomy(표면 해부학)

 

Chapter 10 _팔꿈치 질환의 진단과 중재적 치료

01 Lateral epicondylitis(외상과염)

02 Medial epicondylitis(내상과염)

03 Cubital tunnel syndrome(주관절터널증후군)

04 Olecranon bursitis(팔꿈치머리 윤활낭염)

 

Section 4손목과 손

Chapter 11 _손목과 손의 해부학

01손목과 손의 뼈

02손목과 손의 인대

03 Carpal tunnel(수근관)과ulnar tunnel(척골관)

04손목과 손의 근육과 힘줄

05손목과 손의 신경과 혈관

06 Surface anatomy(표면 해부학)

 

Chapter 12 _손목과 손 질환의 진단과 중재적 치료

01 De Quervain’s disease(드퀘르뱅 병)

02 Extensor tenosynovitis(신전근 건초염)

03 Carpal tunnel syndrome(수근관증후군)

04 Ulnar tunnel syndrome(척골관증후군)

05 Trigger finger(방아쇠손가락)

06 Ganglion(결절종)

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