인사말

누가통증 연구회“Nerve Hydrodissection”지침서 출판에 부쳐

 

이 귀한 지침서를 출판하게 허락하신 하나님께 모든 영광을 돌립니다.또한 이 모든 과정을 함께한 누가통증연구회 임원 및 회원분들의 노고에 깊이 감사드립니다.

 

6년전 소수 인원이 모여 시작한 통증 공부 모임이 작은 불씨가 되어,누가통증연구회가 발족되고 그동안 누가의사회에서 연구해온 주제중 하나인Nerve Hydrodissection에 관한 지침서 까지 출간하게 되었습니다.

 

통증은 단편적 시각이 아닌 통합적 접근이 필요하나 명확히 확립되지 못한 통증 이론들에 휩쓸려 진리에 다가서지 못한 채 주변을 배회하는 수많은 선생님들의 고충을 알고 있습니다.

 

이Nerve hydrodissection지침서가 궁휼한 마음으로 환자를 치료하기 위해 오늘도 불철주야 노력하는 선생님들의 갈급함을 해결해 주고 아직까지도 다가서지 못한 학문적 진리 영역에 힘찬 한걸음을 내딛을 징검다리 역할을 하며 통증 치료라는 험난한 여정의 길을 밝혀줄 등대가 될것으로 기대합니다.

우리 누가통증 연구회는 예수님의 제자이자 의사였던 누가의 이웃 사랑 정신을 본받아 대한민국 의술 발전에 기여하고 질병과 통증으로 신음하는 이웃들에게 회복을 주고자 함께 모여 연구하는 학술 단체입니다.

 

누가통증 연구회는 기존의 정립된 통증 치료법을 계승하고 통증 치료의 새로운 패러다임을 제시하게 될Nerve Hydrodissection,자율신경성 통증 치료,밸런스와 메카닉스 등을 아우르며 더 나아가 생활양식과 인간 관계가 질병에 미치는 영향 등의 기능의학 관점을 더한 통증에 특화된 통합의학을 추구합니다.

 

성경 속 누가의 가르침에 따라 이웃 사랑의 정신으로 통증으로 고생하는 많은 환자들의 치료를 고민하는 선생님들께 누가통증 연구회에서는 지속적인 연구로 이론과 임상을 발전 시키고 이를 연수강좌와 지침서를 통해 나누려 합니다.

 

그 첫걸음이 된 이Nerve hydrodissection지침서의 지식으로 실력을 연마하여 진료일선 현장을 찾는 수 많은 환자들에게 구제하고 더 나아가 자기 병,의원 발전에도 기여할 수 있게 되기를 소원합니다.

 

이 모임이 아낌없는 하나님의 사랑과 그분의 지혜를 베푸는 뿌리깊은 아름드리 나무로 성장할 수 있도록 기도와 사랑 그리고 헌신으로 섬기겠습니다.감사합니다.

 

 

누가통증연구회 이사장

문 철 진

 

목차(contents)

 

서론

Hydrodissection은up-grade된nerve block일 뿐인가?

통증치료에 있어Blood vessel의 중요성 발견

2nd generation Hydrodissection - Luke Hydrodissection이란?

 

원리편

1)신경의 포착은 어떤 기전으로 일어나는가?

2) 5dw의 치료기전은 무엇인가?

3)하이드로다이섹션(HD)에서 말하는Entrapment란?

4)신경은 어느 지점에서 포착이 잘 일어나는가?

5)통증의 원인과 병태생리는 다양한데 모두HD의 적응증이 되는가?

6)신경차단술과 하이드로다이섹션의 차이점

7)하이드로다이섹션에서 치료대상 신경의 분류

8)새로운 통증 분류체계

9) Nerve tree개념의 중요성

10)하이드로다이섹션은 말초신경에 대한 치료인가?

11)힐튼법칙은 왜 중요한가?

 

테크닉편

1)하이드로다이섹션(HD)주사테크닉의 기본

2)최선의 효과를 위해서는nerve sheath층까지 박리하는 것이 중요하다.

3)포착된 신경은 초음파에서 어떻게 보이는가?

4)하이드로다이섹션에서 근육치료는 어느 부위를 목표로 하면 좋은가?

5)관절신경은 어떻게 치료할 것인가?

6)정확한 포착지점(entrapment point)을 찾는 것의 중요성

7)목표 구조물에 따른 하이드로다이섹션의 분류

8)근막은 중요한 치료점이다.지금 치료하는 근막의 이름과 소속은 알고 박리하자.

9)주사시 탐촉자(probe)와 주사기의 방향관계는 무엇이 최선인가?

10)박리(Dissection)는 바늘로 하는 것이 아니라 수압(Pressure)으로 하는 것이다-쏘면서 들어가기 테크닉

11)하이드로다이섹션에서 포착된 신경을 찾는 이학적 검사는?

12)어디에 포착점(entrapment point)이 있는지 결정하는 이학적검사는?

13)초음파에서 신경이 명확히 보이게 만드는 몇가지 요령들

14)기술적,해부학적 문제로 최적의 포착점에 대한 주사가 힘들 때의 대안들

15)바늘 끝을 신경에 얼마나 가까이 접근시키는 것이 이상적인가?

 

초음파의 사용

01물리적 특성

02조직과의 상호작용

03초음파의 생성

04초음파빔의 영역

05해상도Resolution

06도플러 초음파Doppler ultrasound

07칼라 도플러Color doppler

08초음파의 허상Artifact

09초음파기기의 조절가능한 변수들Parameters

10초음파 설정의 플로우 챠트와 프로브 운용법

 

두부 신경

01삼차신경CN V (Trigeminal nerve)

02안면신경CN VII (Facial nerve)

03경신경총Cervical plexus

04대후두신경Greater Occipital Nerve (Medial branch of dorsal ramus of C2)

05삼후두신경Third Occipital Nerve (TON, Superficial medial branch of dorsal ramus of C3)

 

경추부 신경

01척수 부신경Spinal accessory nerve

02천경신경총Superficial cervical plexus

03경신경근Cervical nerve root (C4-8)

04상완신경총Brachial plexus

05견갑배신경Dorsal scapular nerve (DSN)

06장흉신경Long thoracic nerve

07경추 척수신경 후지 내측지Medial branch of posterior ramus of cervical spinal nerve

 

흉부 신경

01배늑간피부신경Posterior intercostal cutaneous nerve

02부신경(accessary nerve),견갑배신경(dorsal scapular nerve),쇄골상신경(supraclavicular nerve) in T1~4 upper back region

03전지(ventral rami),후지(dorsal rami),교감신경(sympathetic nerve) of흉부척수신경(thoracic spinal nerve)

04내측(medial),중간(intermediate),외측(lateral)가지(branch) of흉부척수의 후지(dorsal rami of thoracic spinal nerve)

05흉배신경(thoracodorsal nerve),장흉신경(long thoracic nerve), T2-6흉부척수신경 전지의 외측가지(lateral br. of ventral ramus of thoracic spinal nerve)

06외측과 내측 흉신경Lateral and medial pectoral nerve

07늑간신경Intercostal nerve

08늑하신경Subcostal nerve

 

어깨 신경

01액와신경Axillary nerve

02외측흉근신경Lateral pectoral nerve

03상견갑하신경Upper subscapular nerve

04견갑상신경Suprascapular nerve

05쇄골상신경Supraclavicular nerve

06근피신경Musculocutaneous nerve

 

팔꿈치 신경

01근피신경Musculocutaneous nerve (MCN)

02요골신경Radial nerve (RN)

03정중신경Median nerve (MN)

04척골신경Ulnar nerve (UN)

05내측전완피신경Medial antebrachial cutaneous nerve (MABCN)

 

손목과 수부 신경

01요골신경Radial nerve (RN)

02정중신경Median nerve (MN)

03척골신경Ulnar nerve (UN)

04내측전완표피신경Medial antebrachial cutaneous nerve (MABCN)

05외측전완표피신경Lateral antebrachial cutaneous nerve (LABCN)

06후측전완표피신경Posterior antebrachial cutaneous nerve (PABCN)

 

허리 신경

01후지 신경Dorsal rami

02전지 전방지Anterior branch of ventral rami

03요추1,2,3후지 외측지Lateral branch of lumbar 1-3 dorsal rami

04요신경총Lumbar plexus

05요추 신경근Lumbar nerve root

06상둔피신경Superior cluneal nerve (SCN)

07중둔피신경Middle cluneal nerve (MCN)

08하둔피신경Inferior cluneal nerve (ICN)

09외측대퇴피신경Lateral femoral cutaneous nerve (LFCN)

 

고관절 신경

01전방관절지Anterior articular branch

02후방관절지Posterior articular branch

03고관절과 대퇴의 피부신경Cutaneous nerves

 

무릎 신경

01복재 신경Saphenous nerve

02비골신경Peroneal Nerve

03경골신경Tibial nerve

04 Posterior articular plexus of knee joint

05대퇴신경Femoral Nerve

 

 

족관절과 족부 신경

01후경골신경Posterior tibial nerve

02비골신경Peroneal nerve, Fibular nerve

03비복신경Sural nerve

04복재신경Saphenous nerve

 

자율신경 치료

01경신경절차단Cervical ganglion block

02성상신경절차단Stellate ganglion block

03흉부척추주위차단TPVS block (thoracic paravertebral space block)

04복강신경총차단Celiac plexus block (CPB)

05요부교감신경차단Lumbar sympathetic block

06상하복신경총차단Superior hypogastric plexus block

07무대신경절차단Ganglion impar block

08미주신경차단Vagus nerve block (CN X)

09익구개신경절차단Pterygopalatine ganglion block -안면신경Facial nerve (CN VII)

10골반내장신경차단Pelvic splanchnic nerve block

11설인신경차단Glossopharyngeal nerve block (CN IX)

배송 기간

- 평균 2~3일 소요

배송비

- 입점 업체 상품은 업체 및 상품에 따라 상이, 상품 상세 페이지 참조

- 일부 도서/산간 지역에는 배송비가 추가될 수 있습니다.

반품/교환

- 배송비는 누가 부담하나요? 단순 변심: 고객 부담
- 상품의 불량 또는 오배송: 본사 부담 (지정택배사로 발송 필수)

 

교환/반품 신청기간

1. 상품 불량으로 인한 교환 요청은 전자상거래 및 소비자 보호법에 의거하여 수령후 7일 이내 가능
2. 교환 상품은 반드시 수령 당시와 동일해야 합니다. (옵션상품, 사은품, 추가구성품, 제품 보증서, 상자등)
※ 상품수령 후 14일 이내 초기불량으로 인한 교환 및 반품에 대한 배송비는 자사가 지불
※ 고객 변심으로 인해 교환, 반품을 하실 경우 상품반송 비용은 고객 부담(색상 교환 포함, 상품 개봉시 색상교환 불가)

 

교환/반품 문의연락처 : 대현국제물산 고객센터 02-856-3002

 

반품/교환 배송비는 얼마인가요?

최초 배송비 2500원 + 반품/교환 배송비2500원
*무료 배송 상품일 경우 반품/교환 시 최초 배송비를 포함한 왕복 배송비 부과
*일부 도서/산간 지역에는 배송비가 추가될 수 있습니다.

  (제주:3000원, 도서/산간:5000원)

반품/교환은 언제까지 가능한가요?

제품 수령 후 7일 이내

 

반품/교환 안되는 경우를 알고싶어요.

1. 상품 수령 후 7일이 지난 경우
2. 상품 TAG이 제거되거나, 상품이 훼손된 경우
3. 상품을 사용하거나 일부 소비하여 상품의 가치가 현저히 감소된 경우
4.구성품을 분실하였거나 포장 박스 등이 훼손된 경우
5.주문/제작 상품 중 반품/교환이 불가능하다고 안내된 경우
6. "고객 부주의로 인한 상품의 파손 혹은 상품의 가치하락 (상실)의 경우 교환, 환불처리는 불가 
7. 초기불량으로 인한 교환 및 환불의 경우 공급일로부터 14일 이내에만 가능하며 이후에는 불량으로 인한 교환 및 환불 불가 (A/S 무상 1년, 소비자과실 처리 불가 )
8. 검수후 불량 확인시 택배비 무상처리, 정상제품일경우 왕복택배비 고객 부담
9. 고객님의 책임 있는 사유로 상품등이 멸실 또는 훼손된 경우. 단, 상품의 내용을 확인하기 위하여 포장 등을 훼손한 경우는 제외
10. 시간의 경과에 의하여 재판매가 곤란할 정도로 상품등의 가치가 현저히 감소한 경우
11. 복제가 가능한 상품등의 포장을 훼손한 경우
12. 반품 및 교환시 구성품, 포장박스 누락이 있을 경우 환불, 교환 불가
※ 환불처리규정에 의거하여 환불여부 결정하여 환불진행"

환불은 언제 되나요?
신용카드: 영업일 기준 3~7일 이내 취소
실시간 계좌이체, 무통장 입금: 영업일 기준 2~3일 이내 입력하신 환불계좌로 입금
휴대폰 결제: 이통사 사정에 따라 4~5일 이내 취소

 

부분 취소, 재결제는 무엇인가요?
부분취소: 여러 개의 상품을 구매하고 일부만 반품/취소하는 경우, 구매하실 상품의 금액만 결제됩니다. 또는 하나의 상품을 구매하고 반품하는 경우, 배송비만 결제됩니다.
재결제: 부분취소 불가능한 카드 또는 휴대폰으로 결제하고 반품/취소 시, 최초 결제 금액을 모두 취소하고 구매하실 상품의 금액만을(또는 배송비만을) 다시 결제하셔야 합니다.
*재결제가 필요한 카드는 PG사 및 카드사의 정책에 따라 다르며, 결제 시 안내드립니

AS 상담연락처
고객센터 070-8611-8410